DROGAS Y COMPORTAMIENTO
DEBATES JURÍDICOS
1 Libro Autor Oscar E. prospero García
Editor Tirant lo Blanch
PRIMERA EDICIÓN 2022
LIBRO POR ENCARGO
En 1997 el entonces director del
Instituto Nacional contra de las Adicciones a Drogas de Estados Unidos, el Dr.
Alan I. Leshner declaró, en un artículo publicado en la prestigiada revista
científica Science que la adicción a sustancias es una enfermedad del cerebro.
Desde entonces, más de 2000 artículos científicos han apoyado esta idea
Sin embargo, otra
corriente de pensamiento ha mostrado que hay más componentes que considerar
para entender y mejor aún, ayudar a los pacientes a rehabilitarse. El Dr. Neil
Levy, del Instituto de Neurociencias y Salud Mental de la Universidad de
Melbourne, Australia desde el año 2013 ha sugerido que la adicción a sustancias
no sólo es una enfermedad del cerebro ya que tiene aspectos sociales y legales
que considerarse. El grupo del Dr. Markus Heiling, del Centro de Neurociencias
Afectivas y Sociales de la Universidad de Linköping, Suecia ha discutido y favorecido
esta postura, en el 2021
Este libro: DROGAS Y COMPORTAMIENTO DEBATES JURIDICOS; está escrito con una postura
conciliadora, ya que presenta a las adicciones a sustancias como un trastorno
del cerebro que depende de interacciones psicosociales, por lo que enfatiza que
el tratamiento de los pacientes tiene aspectos afectivos, sociales y legales
que considerar
Se dedica gran parte del libro: DROGAS Y COMPORTAMIENTO DEBATES JURIDICOS; a discutir los sistemas
cerebrales que son afectados por las drogas, señalando su función normal, para
que la lectora no especializada tenga una idea rápida de dicha función y como
se afectan con las interacciones psicosociales y las drogas
Asimismo,
se discute que las interacciones psicosociales impactan a estos sistemas
cerebrales de tal forma que pueden vulnerar a la persona para volverse adicto a
las sustancias y mantenerse adicto
Se incluye un artículo que
el Dr. Nicolás Martínez, Médico Psiquiatra, especialista en Psiquiatría
Forense, que con su grupo nos brinda un panorama actualizado de las condiciones
legales que una persona adicta a sustancias tiene que enfrentar
EN EL PRÓLOGO:
El trastorno por uso de sustancias (TUS), es un problema mundial que
preocupa a las instituciones de salud, pero más que nada a los familiares de
usuarios afectados a algunos de los usuarios mismos. Debido a ello, los
estudiosos de las neurociencias se han interesado en la búsqueda de los cambios
cerebrales que subyacen a dicho trastorno
Asimismo, la
psiquiatría se ha encargado de buscar métodos eficientes de tratamiento y
rehabilitación
La conducta es estudiada por
la psicología, no sólo la clínica sino la experimental y la social. Además,
disciplinas como la sociología y la antropología sociocultural se preocupan por
el fenómeno de la adicción
Pero una de las áreas que
merece toda nuestra atención es la legal. Víctima de estigmatización, el usuario
ha sido terreno fértil para que la ley los maltrate. La ley ha tratado al
usuario como si fuera un criminal, como si su enfermedad fuera objeto de vergüenza
y peor aún, objeto de castigos y privación de la libertad
En este contexto, la
persona común, sin educación formal en el terreno de la salud, ve a la adicción
a sustancias como un problema evitable, que el usuario la sufre de manera
voluntaria y por lo mismo que puede rehabilitarse con tan sólo desearlo
Tengo que admitir que
estas personas parece que de alguna manera tienen razón, ya que muchos
pacientes insisten en consumir voluntariamente. Eluden responsabilidades y
mienten para justificar el seguir consumiendo. Hay quienes han estado
internados en sitios desagradables, han pasado por experiencias intensas y
humillantes y aun así, no ven la realidad como lo hace una persona no adicta
Así, no
sólo niegan que les va mal social y afectivamente con el consumo, sino que
declaran que están bien y defienden el beneficio
de consumir. Todo esto es un trastorno, que pareciera que obnubila al
paciente, quien pierde la capacidad de ver las consecuencias de su consumo
descontrolado
La gente consume
alguna droga con la intención de degustarla, de pasar un buen rato, pero nunca
la consume con la intención expresa de volverse adicto
Lo más interesante es
que el mismo adicto a sustancias cree que así es, que consume por placer. Niega
ser adicto y está convencido de que puede dejar el consumo en el momento en que
lo decida. Además, cree que consume porque le gusta, porque lo disfruta. No presta
atención al malestar, a la ansiedad, a la intensa necesidad de consumir que lo
invade cuando ha pasado algún tiempo sin hacerlo. El paciente adicto está de
acuerdo con sus detractores: sí, consume por gusto y lo puede dejar en el
momento que lo decida, así que sus detractores tienen razón, consume porque
prefiere estar en la fiesta. Esta distorsión de pensamiento significa un obstáculo
en el tratamiento y la rehabilitación. Pareciera que el usuario considera que
si admite que está enfermo, entonces su enfermedad es mental, es algo grave que
no puede controlar y que lo debilita y lo degrada. Pareciera que, si aceptara
que no puede controlarla, sería una derrota vital, de la que no podría
sobreponerse
Un comentario interesante
que Antonio Escohotado, reconocido filósofo español cuya postura es en favor de
la legalización del uso de las drogas, es que las drogas no matan, lo que mata es la ignorancia
Este comentario es
el de una persona muy influyente en el ámbito intelectual. Sin embargo, yo lo
interpreto, admitiendo que puedo estar en un error, que su postura busca
beneficiar a personas informadas, que consumen
drogas cuidándose, evitando el exceso y el descontrol
Es posible que estas personas no
tengan antecedentes de interacciones psicosociales adversas. O que sean
longánimos; es decir, que han cruzado por la adversidad y han logrado
superarla, logrando un éxito social. Sin embargo, están los que han sufrido la
adversidad sin tener estrategias para contender con ella y lograr éxito social,
estos son los vulnerabilidad para desarrollar un TDS. Desafortunadamente, en
los conversatorios en los que se discute la pertinencia de legalizar las drogas
se habla de los usuarios como si fuera un grupo homogéneo. Sería pertinente que
se aclarara que hay al menos dos grupos de usuarios: los vulnerables a adicciones
y los no vulnerables
Asimismo,
buscar la manera jurídica apropiada para beneficiar a ambos grupos. Es más
probable que se encontrara una salida si se acepta que al menos hay estos dos
grupos de consumidores. Porque es tan cierto que el humano se ha drogado a lo
largo de toda su historia, como que ha habido intentos de controlar el consumo,
también a lo largo de la historia. Véase como ejemplo la tragedia de las
Bacantes de Eurípides, escrita unos 500 años antes de nuestra era
Las drogas han acompañado al
humano desde tiempos ancestrales. Se tienen evidencias del uso del opio, la
marihuana y otras plantas con fines medicinales y rituales desde antes de la
invención de la agricultura, hace aproximadamente 10 mil años
Sin embargo, hay
una evolución en su utilización a lo largo de la historia. Creemos que se privilegió
el uso ritual mágico – religioso y el medicinal en los inicios de su uso. De allí
que sustancias de abuso como la marihuana, el opio y los hongos mágicos sean reconocidos
como enteógenos. Es decir, los que hacen sentir a Dios o un dios dentro del
usuario
Actualmente,
en los tiempos modernos, se ha privilegiado el uso recreativo. Aunque no
debemos olvidar que aún hay grupos en México que utilizan el peyote y los
hongos mágicos con fines místico / religioso. Asimismo la ayahuasca, en
Sudamérica
En el presente, la
mayoría de los usuarios de algunas sustancias, como el alcohol, el tabaco, las
hojas de coca, el café, el té, el chocolate las usan con fines recreativos y se
estima que son cerca de 250 millones de personas en el mundo; los más probable
es que sean más. Pero cerca de una octava parte de los usuarios pierde el
control sobre el uso de las mismas, por lo que deja de ser recreativo para ser
paliativo. El uso de sustancias induce cambios plásticos en el cerebro que, a
su vez, hacen que cuando el sujeto no consume la droga, se siente mal de manera
extrema y termine buscando volver a consumirla. En esta condición la que nos
hace llegar al diagnóstico de adicción a las sustancias. La paradoja es que el
usuario adicto sufre cuando no consume la droga por lo que usa la misma droga
que le está provocando la enfermedad, de manera paliativa, para reducir su malestar
De acuerdo a la Oficina contra
las drogas y el Crimen de la organización de Naciones Unidas UNODC, el número
de usuarios en el mundo que usa las sustancias de abuso para paliar los
síntomas de la adicción se estima que es aproximadamente 30 millones de
personas
Estas
personas están diagnosticas con un TUS y requieren un tratamiento que los
rehabilite, toda vez que ellos se interesen en hacerlo. Este es el grupo de
interés de la medicina y de este libro. Los teóricos e intelectuales que
favorecen el uso de las drogas, están refiriéndose al otro grupo, al que las utiliza
sin ser vulnerables a padecer un TUS
Las condiciones que propician que
un usuario pase del uso recreativo al uso paliativo son las que no están bien
entendidas. La adicción es el producto de un proceso de aprendizaje que se
revela cuando el sujeto empieza a desarrollar tolerancia a los efectos
placenteros de la droga. A pesar de que suena como un cliché, el humano es una
unidad bio-psico-social, por lo que los aspectos biológicos, como una
vulnerabilidad genética, los psicólogos, como los pensamientos sobre las expectativas
recreativas de las drogas que son distorsiones cognitivas y el social, como la
estigmatización y el rechazo social, el aislamiento y la soledad son aspectos que tienen una función crucial en el
desarrollo y mantenimiento de esta enfermedad. No podemos quitarle su
contribución a la aplicación de la ley en el mantenimiento y promoción de la
estigmatización, por lo mismo del rechazo, aislamiento social y soledad del
usuario. La ley, lejos de contribuir a la rehabilitación del usuario ha
contribuido al mantenimiento y peor aún al recrudecimiento del uso y abuso de
las sustancias adictivas. En este contexto, la contribución del artículo Marco Jurídico
de las Adicciones en México, del Dr. Nicolás Martínez, médico psiquiatra –
forense y su grupo, del instituto Nacional de psiquiatría, de la Secretaria de
salud, en la sección introductoria, nos permita apreciar el marco legal actual
y futuro que tiene que enfrentar la persona adicta a sustancias de abuso
Es objetivo de este libro: DROGAS Y COMPORTAMIENTO DEBATES JURÍDICOS; analizar aspectos
biopsicosociales, que pueden estar incidiendo sobre el desarrollo y
mantenimiento de esta enfermedad
He tratado de hacer llegar de
manera didáctica los aspectos mencionados para que tengamos una visión más
integral de la persona que padece un TUS
Así que he dividido el libro en
explicar aspectos funcionales del cerebro que son afectados por las drogas y
después he explicado como creemos que las drogas afectan dichas funciones
Espero que la intencionalidad que
me llevo a escribir este libro: DROGAS Y COMPORTAMIENTO
DEBATES JURIDICOS; que es no sólo describir conceptos cerebrales y como
las drogas los afectan, sino describirlos de una manera que pueda ser accesible
a todos los lectores, especializados o no en el área se refleje en su contenido
ÍNDICE
Prólogo
Marco
jurídico de las adicciones en México
(Artículo
introductorio al marco legal sobre adicciones)
J. Nicolás Ivan Martínez López, Eduardo Velázquez González,
Karla Lisset Alonso Ayala, Marlen A. Gómez Mendiola
y Nadja Monroy-Vite
1.
EL
CEREBRO Y EL HEDONISMO
2.
LAS
EMOCIONES
3.
EL
HIPOTÁLAMO, EL VERDADERO OMBLIGO DEL CUERPO
4.
LOS
NEUROTRANSMISORES Y SUS RECEPTORES
5.
LOS
GENES
6.
EL
SISTEMA DE RECOMPENSA: EL PARAÍSO EN EL CEREBRO
7.
LA
MOTIVACIÓN
8.
LA
RECOMPENSA
9.
EL
SISTEMA CEREBRAL DEL REFORZAMIENTO
10.
EL
ABURRIMIENTO, UNA ESTRATEGIA DEL CEREBRO
11.
EL
SISTEMA DE DEFENSA: El INFIERNO EN EL CEREBRO
12.
EL
REFORZAMIENTO NEGATIVO
13.
EL
SISTEMA DE DEFENSA
14.
LA
IMPULSIVIDAD
15.
EL
AUTOCONTROL
16.
EL
SISTEMA CEREBRAL DE AUTOCONTROL
17.
LA
TOMA DE DECISIONES
18.
LA
INTELIGENCIA
19.
LA
RESIDENCIA CEREBRAL DE LA INTELIGENCIA
20.
LAS
CONDUCTAS ORIENTADAS A UN OBJETIVO
21.
EL
MEDIO AMBIENTE Y LAS ADICCIONES
22.
MODELOS
ANIMALES PARA EXPLICAR ASPECTOS
SOCIALES
DE LA ADICCIÓN A SUSTANCIAS
23.
CUIDADOS
PARENTALES Y ADICCIONES
24.
LAS
ADICCIONES
25.
VULNERABILIDAD
VS. DEBILIDAD
26.
LOS
CONCEPTOS
27.
LA
ADICCIÓN A SUSTANCIAS NO ES UN TRASTORNO QUE
SÓLO
INVOLUCRA AL SISTEMA DE RECOMPENSA
28.
BUSCANDO
EN EL LUGAR EQUIVOCADO
29.
LA
PERSONALIDAD DEL ADICTO
30.
GENES
ESPECÍFICOS EN LA VULNERABILIDAD
A
LAS ADICCIONES
31.
EL
AUTOCONTROL Y LAS ADICCIONES
32.
NO
TODO EL QUE CORRE HUYE
33.
LA
MALDAD DE LAS DROGAS
34.
CONCLUSIONES
FICHA TÉCNICA:
1
Libro
152
Páginas
Pasta
delgada en color plastificada
Primera
edición 2022
ISBN
PAPEL 9788411139274
ISBN
EBOOK 9788411139281
Autor
Oscar E. Prospero García
Editor
Tirant Lo Blanch
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