EL ESTATUS JURÍDICO DEL
MÉDICO RESIDENTE EN MÉXICO
1 Libro Autor Mauricio Sarmiento Chavero
Editor Tirant Lo Blanch
Primera edición 2022
LIBRO POR ENCARGO
La
mejor estrategia para evitar conflictos legales dentro del sistema de salud inicia
con el conocimiento de los derechos y obligaciones de cada uno de los actores
que participan dentro del mismo. En la actualidad, la atención médica se brinda
en equipos multidisciplinarios; dentro de los cuales, cada uno de los
integrantes cumple diversas funciones, con diversos grados de responsabilidad.
¿Cuál es el lugar del médico residente dentro de estos equipos? En este libro
se explica cómo surge la figura del médico residente, como evolucionó en
nuestro país y cuál es su estatus legal actual. No sólo se analizan las leyes y
normas, también se discuten las sentencias de la SCJN relacionadas y se abordan
temas como los derechos humanos y la violencia dentro de las residencias
médicas
Los
sistemas de residencias médicas nacieron de la confluencia de dos fenómenos:
por un lado, la sofisticación del conocimiento médico que ha llevado a su
especialización y, por otro, la intervención del Estado en la práctica médica
para evitar que personas sin los conocimientos o pericia necesarios realicen
procedimientos que en las manos equivocadas pueden generar daños catastróficos.
Esta confluencia llevó a la generación de un nuevo espacio llamado residencia
médica en donde los médicos adquieren las habilidades y destrezas para resolver
problemas de alta complejidad. La regulación jurídica de este espacio no es
sencilla y no está libre de retos y oportunidades de mejora, pero si queremos
lograr una mejoría del marco jurídico, debemos de comenzar por conocerlo de la
colección derecho y salud
DE LA INTRODUCCIÓN:
Al
derecho médico lo debemos entender como un parte del derecho sanitario
Mientras
que el derecho sanitario es: “aquella rama del ordenamiento jurídico que tiene
por objeto la regulación de las actividades relacionadas con la salud de los
ciudadanos o, dicho de otra manera, el ordenamiento que se ocupa de las
relaciones jurídicas que inciden en el ámbito de la salud”1
1
Corbella Duch, Josep, manual de Derecho Sanitario, Barcelona, atelier, 2012, p.
29
El
derecho médico es aquella parte del derecho sanitario que tiene como objeto la
relación médico – paciente
El
derecho sanitario que tiene como objeto la relación médico – paciente
El
derecho sanitario incluye las prácticas médicas en un hospital o consultorio;
pero, también, las medidas de higiene para operar un rastro, los requisitos
sanitarios para importar y exportar frutas y las medidas necesarias para
establecer cercos sanitarios y evitar que se propague una plaga dentro del
universo del derecho sanitario, el derecho médico se interesa únicamente por
los actos relacionados con el derecho a la salud que se realizan dentro de un
ambiente clínico y tienen como eje fundamental la relación entre el paciente y
el personal de salud
Para
que esta relación se manifieste adecuadamente hace falta mucho más que la
presencia de los sujetos llamados médico y paciente
También,
se requiere de la existencia de un complejo andamiaje que reúna al paciente con
el profesional de la salud adecuado, en el momento oportuno, en el lugar
indicado
La
intención no es sólo que se puedan diagnósticas y tratar los padecimientos del
paciente; sino que esto se haga de manera adecuada, higiénica, confidencial y
continua
Cuando
se habla de derecho médico se hace referencia a esa división del derecho que
regula la atención del paciente por parte del personal médico y las
instituciones de salud. Por lo tanto, se relaciona -entre otras cosas- con las
condiciones para operar un hospital, los requisitos mínimos con los que tiene
que contar un consultorio de odontología, las características del expediente
clínico o del consentimiento informado
Por
supuesto, también incluye el marco jurídico para la formación del personal de
salud y los requisitos indispensables para ejercer legalmente una profesión
relacionada con la atención de pacientes
L
derecho médico visto de esta manera tiene la particularidad de atravesar de
manera transversal muchas ramas del derecho como lo son el derecho laboral,
civil, administrativo, constitucional y penal
Las
personas interesadas en él tienen que aprender a trabajar en equipo y aceptar
que, en ocasiones, para abordar un caso o una situación particular, se necesita
de especialistas de diversas áreas
Este
libro hace referencia a las residencias médicas y la manera en que se forman a
los médicos especialistas, por lo que necesariamente se van a tratar cuestiones
relacionadas a varias ramas del derecho
Una
dificultad propia de este derecho es que demanda un amplio conocimiento
jurídico, pero también de conocimiento médico. Se requiere de una mínima comprensión
del lenguaje médico y de la manera en que se prestan los servicios de atención
médica
Con
relación a la formación de los médicos contamos con profesionales de la salud
que conocen los pormenores prácticos y las diferencias entre las diversas etapas
de formación del médico; pero, desconocen las particularidades jurídicas de
cada una. Por otra parte, tenemos juristas que conocen la legislación, pero que
no conocen la organización y los pormenores de la formación del médico. Este libro
está escrito para ambos grupos: el personal de salud y los juristas. El derecho
médico es un puente que se tiende entre dos grupos de profesionistas
primordiales para cualquier Estado y, para que exista entendimiento entre
ambos, es importante que tengan una base común de conocimientos
Los
objetivos primordiales de esta obra son: explicar cuál es el marco legal que
rige en el Sistema Nacional de Residencias Médicas, la manera en que dichas
normas se han creado y modificado a través de los años y presentar algunos
temas importantes relacionados al estado actual de las residencias médicas en
México
Una
de las características de nuestro Sistema de salud es su heterogeneidad tanto
en las instituciones de salud como en los servicios de salud de las entidades
federativas. Heterogeneidad que no sólo se manifiesta en la capacidad de
atención, recursos y calidad de los servicios, también en la formación del
personal
A
pesar de que existe legislación federal de cumplimiento obligatorio con
relación a la organización de las residencias médicas y los derechos y
obligaciones de los médicos residentes, en muchas unidades médicas existen
costumbres muy arraigadas que pueden ser cuestionables e incluso contrarias a
lo establecido en la ley
Recordemos
que la costumbre no puede estar por encima de la ley. No porque una práctica
lleve muchos años quiere decir que no va a traer problemas jurídicos en el
futuro. Tenemos que crear una cultura no sólo de conocer el marco normativo, también
de cumplirlo y pedir que se reforme por las vías legales. Lo que no podemos
tolerar es que existan las leyes y estas se ignoren y no se cumplan. En muchas
ocasiones, los problemas que enfrentan el personal de salud y los pacientes se
deben al desconocimiento de la ley. Es común observar de salud en problemas por
haber realizado actos “de buena voluntad”, pero contrarios a la ley; conocer la
ley es el primer paso para poder cumplirla y exigir su cumplimiento
Cuando
en un hospital se presenta algún problema y tenemos que acudir a juicio o un
procedimiento administrativo siempre será una pésima estrategia argumentar que
las cosas se hicieron de cierto modo por “costumbre” o porque “así se hacían
desde que llegue al hospital”. Es importante conocer el estatus jurídico de los
diferentes actores debido a que es la única manera de adecuar la conducta de
cada uno a lo que dice la ley
Otro
tema que complica el aspecto jurídico de la práctica médica es que, en la
actualidad, los servicios de salud se prestan, en su mayoría, por equipos
médicos, no por médicos individuales. Cada vez es más importante la
individualización de la responsabilidad dentro del equipo médico. Para poder
realizar la tarea de individualizar la responsabilidad dentro de un equipo es
fundamental conocer el estatus jurídico de cada uno de los actores y saber
cuáles son los límites de su actuación
En
este trabajo se presenta al lector el panorama legal de las residencias
médicas. Nos encontramos en una época en la que se ha vuelto cada vez más
importante el cumplimiento normativo dentro de las instituciones de salud. Debido
a cambios en la legislación y diversos amparos y recursos resueltos por la
Suprema Corte de Justicia de la Nación SCJN y los Tribunales Colegiados,
estamos ante la presencia de un nuevo derecho médico en México
Algunos
profesionales de la salud interpretan esto –quizá con cierta razón- como una
época de medicina defensiva; pero, en el mundo jurídico, entendemos que estamos
en una época de derechos humanos, cumplimiento normativo y responsabilidad
Las
leyes con relación a los derechos de los médicos y los servicios de salud se
han transformado profundamente en los últimos años, además, de que se ha puesto
cada vez más énfasis en su adecuado cumplimiento
En
muchas ocasiones, no es que las normas sean cada vez más exigentes, más bien,
la sociedad es la que ha encontrado medios más efectivos para exigir su
cumplimiento
Por
último, recordemos que el conocimiento médico y el proceso legalisimo tienen
velocidades muy diferentes. Mientras que las ciencias médicas avanzan con gran
rapidez, los procesos legislativos, por diseño, tienden a ser lentos, porque
requieren de la participación y consenso de diversas fuerzas
Es
aquí donde encontramos el papel fundamental de las cortes y tribunales
constitucionales cuando hablamos de temas de derecho y salud
En
muchas ocasiones los problemas de salud no pueden esperar a que se cumpla con
el proceso legislativo y, por lo tanto, la vía jurisdiccional les da respuesta.
También, con relación al derecho médico y los temas de responsabilidad
profesional, los supuestos son tan amplios y cambiantes que se ha vuelto una
necesidad recurrir a la interpretación de los tribunales
En
temas de derecho y salud, a nivel internacional, la vía jurisdiccional es una
fuente importante de derecho. En este libro trataremos de describir y analizar
la ley así como las decisiones judiciales más importantes con relación a las
residencias médicas y al derecho a la protección de la salud
ÍNDICE
Abreviaturas
1.
Introducción
2.
La
formación médica en México
3.
Historia
de la especialización médica
y
residencias médicas
3.1.
La
educación médica de especialidad
3.2.
El reporte Flexner
3.3.
Accreditation Council for
Graduate Medical Education
(ACGME)
3.4.
Historia
de las residencias médicas en México
3.4.1.
Examen
Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas
(ENARM)
3.4.2.
El
movimiento médico de 1964 - 1965 y el
reconocimiento
de los médicos
residentes
como trabajadores
3.4.3.
El
cambio estructural en Salud
3.4.4.
Evolución
de las normas oficiales con
relación
a las residencias médicas
3.4.4.1.
Norma
técnica 76 para la organización y
funcionamiento
de las residencias médicas
3.4.4.2.
Norma
Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994,
para
la organización y funcionamiento
de
las residencias médicas
3.4.4.3.
Cambios
en los derechos de los médicos residentes
3.4.4.4.
Cambios
en las obligaciones de los médicos residentes
3.4.4.5.
Cambios
en los esquemas de guardia de los médicos residentes
4.
Regulación
jurídica de las residencias médicas en
México
4.1.
Derecho
a la protección de la salud
4.1.1.
Amparo
en revisión 378/2014
4.1.2.
Amparo
en revisión 227/2020
4.2.
Artículo
quinto Constitucional
4.3.
Ley
General de Salud
4.3.1.
Facultades
Concurrentes en materia de salubridad general
4.3.2.
Educación
en materia de salud
4.3.2.1.
Artículo
81 de la Ley General de Salud
4.3.2.1.1.
Resoluciones
de la SCJN relacionadas
con
el artículo 81 de la LGS
4.3.2.1.2.
Tesis
de jurisprudencia 51/2009
4.3.2.1.3.
Amparo
en revisión 173/2008
4.3.2.1.4.
Amparo
en revisión 856/2016
4.3.2.2.
Artículos
89 a 95 de la Ley General de Salud
4.3.2.3.
Ejercicio
especializado de la cirugía
(Artículo
272 Bis a 272 Bis 3)
4.4.
Ley
Federal del Trabajo
4.4.1.
Contradicción
de tesis 308/2016
4.5.
NOM-001-SSA3-2012:
Educación para la salud
Para
la organización y funcionamiento de residencias médicas
4.6.
NOM-035-STPS-2018:
Factores
de riesgo psicosociales en el trabajo:
identificación,
análisis y prevención Acoso laboral (mobbing)
Su
noción y tipología
Acoso
laboral (mobbing)
La
persona acosada cuenta con diversas vías
para
hacer efectivos sus derechos,
según
la pretensión que formule
5.
Instituciones
importantes en el Sistema Nacional
de
Residencias y la práctica de la medicina de especialidad
5.1
Dirección
General de Calidad y Educación en Salud (DGCES)
5.2.
Comisión
interinstitucional para la formación
de
recursos humanos para la salud (CIFRHS)
5.3.
Comité
Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades
Médicas (CONACEM)
6.
Responsabilidad
profesional del médico residente
6.1.1.
Responsabilidad
administrativa
6.1.2
Responsabilidad
profesional del médico residente
7.
Temas
actuales sobre residencias médicas
7.1.
Residencias
médicas y derecho humanos
7.2.
Violencia
en las residencias médicas
7.3.
Las
residencias médicas como instituciones totales
8.
Situación
jurídica de los médicos residentes
en
otros países
8.1.
Situación
laboral de los residentes en Estados Unidos
8.2.
Situación
laboral de los residentes en Colombia
8.3.
Situación
laboral de los residentes en España
9.
Anexos
9.1.
Lista
de especialidades y subespecialidades ofertadas por la UNAM
9.2.
Lista
de Consejos de Especialidad reconocidos por
el
CONACEM y las especialidades que certifica cada uno
10.
Fuentes
10.1.
Bibliografía
10.2.
Artículos
FICHA TÉCNICA:
1
Libro
168
Páginas
Pasta
delgada en color plastificada
Primera
edición 2022
Autor
Mauricio Sarmiento Chavero
Editor
Tirant Lo Blanch
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