ESTATUS JURIDICO DEL MEDICO RESIDENTE EN MEXICO

 

EL ESTATUS JURÍDICO DEL

MÉDICO RESIDENTE EN MÉXICO

1 Libro Autor Mauricio Sarmiento Chavero

Editor Tirant Lo Blanch

Primera edición 2022

 

LIBRO POR ENCARGO

 

La mejor estrategia para evitar conflictos legales dentro del sistema de salud inicia con el conocimiento de los derechos y obligaciones de cada uno de los actores que participan dentro del mismo. En la actualidad, la atención médica se brinda en equipos multidisciplinarios; dentro de los cuales, cada uno de los integrantes cumple diversas funciones, con diversos grados de responsabilidad. ¿Cuál es el lugar del médico residente dentro de estos equipos? En este libro se explica cómo surge la figura del médico residente, como evolucionó en nuestro país y cuál es su estatus legal actual. No sólo se analizan las leyes y normas, también se discuten las sentencias de la SCJN relacionadas y se abordan temas como los derechos humanos y la violencia dentro de las residencias médicas

Los sistemas de residencias médicas nacieron de la confluencia de dos fenómenos: por un lado, la sofisticación del conocimiento médico que ha llevado a su especialización y, por otro, la intervención del Estado en la práctica médica para evitar que personas sin los conocimientos o pericia necesarios realicen procedimientos que en las manos equivocadas pueden generar daños catastróficos. Esta confluencia llevó a la generación de un nuevo espacio llamado residencia médica en donde los médicos adquieren las habilidades y destrezas para resolver problemas de alta complejidad. La regulación jurídica de este espacio no es sencilla y no está libre de retos y oportunidades de mejora, pero si queremos lograr una mejoría del marco jurídico, debemos de comenzar por conocerlo de la colección derecho y salud

DE LA INTRODUCCIÓN:

Al derecho médico lo debemos entender como un parte del derecho sanitario

Mientras que el derecho sanitario es: “aquella rama del ordenamiento jurídico que tiene por objeto la regulación de las actividades relacionadas con la salud de los ciudadanos o, dicho de otra manera, el ordenamiento que se ocupa de las relaciones jurídicas que inciden en el ámbito de la salud”1

1 Corbella Duch, Josep, manual de Derecho Sanitario, Barcelona, atelier, 2012, p. 29

El derecho médico es aquella parte del derecho sanitario que tiene como objeto la relación médico – paciente

El derecho sanitario que tiene como objeto la relación médico – paciente

El derecho sanitario incluye las prácticas médicas en un hospital o consultorio; pero, también, las medidas de higiene para operar un rastro, los requisitos sanitarios para importar y exportar frutas y las medidas necesarias para establecer cercos sanitarios y evitar que se propague una plaga dentro del universo del derecho sanitario, el derecho médico se interesa únicamente por los actos relacionados con el derecho a la salud que se realizan dentro de un ambiente clínico y tienen como eje fundamental la relación entre el paciente y el personal de salud

Para que esta relación se manifieste adecuadamente hace falta mucho más que la presencia de los sujetos llamados médico y paciente

También, se requiere de la existencia de un complejo andamiaje que reúna al paciente con el profesional de la salud adecuado, en el momento oportuno, en el lugar indicado

La intención no es sólo que se puedan diagnósticas y tratar los padecimientos del paciente; sino que esto se haga de manera adecuada, higiénica, confidencial y continua

Cuando se habla de derecho médico se hace referencia a esa división del derecho que regula la atención del paciente por parte del personal médico y las instituciones de salud. Por lo tanto, se relaciona -entre otras cosas- con las condiciones para operar un hospital, los requisitos mínimos con los que tiene que contar un consultorio de odontología, las características del expediente clínico o del consentimiento informado

Por supuesto, también incluye el marco jurídico para la formación del personal de salud y los requisitos indispensables para ejercer legalmente una profesión relacionada con la atención de pacientes

L derecho médico visto de esta manera tiene la particularidad de atravesar de manera transversal muchas ramas del derecho como lo son el derecho laboral, civil, administrativo, constitucional y penal

Las personas interesadas en él tienen que aprender a trabajar en equipo y aceptar que, en ocasiones, para abordar un caso o una situación particular, se necesita de especialistas de diversas áreas

Este libro hace referencia a las residencias médicas y la manera en que se forman a los médicos especialistas, por lo que necesariamente se van a tratar cuestiones relacionadas a varias ramas del derecho

Una dificultad propia de este derecho es que demanda un amplio conocimiento jurídico, pero también de conocimiento médico. Se requiere de una mínima comprensión del lenguaje médico y de la manera en que se prestan los servicios de atención médica

Con relación a la formación de los médicos contamos con profesionales de la salud que conocen los pormenores prácticos y las diferencias entre las diversas etapas de formación del médico; pero, desconocen las particularidades jurídicas de cada una. Por otra parte, tenemos juristas que conocen la legislación, pero que no conocen la organización y los pormenores de la formación del médico. Este libro está escrito para ambos grupos: el personal de salud y los juristas. El derecho médico es un puente que se tiende entre dos grupos de profesionistas primordiales para cualquier Estado y, para que exista entendimiento entre ambos, es importante que tengan una base común de conocimientos

Los objetivos primordiales de esta obra son: explicar cuál es el marco legal que rige en el Sistema Nacional de Residencias Médicas, la manera en que dichas normas se han creado y modificado a través de los años y presentar algunos temas importantes relacionados al estado actual de las residencias médicas en México

Una de las características de nuestro Sistema de salud es su heterogeneidad tanto en las instituciones de salud como en los servicios de salud de las entidades federativas. Heterogeneidad que no sólo se manifiesta en la capacidad de atención, recursos y calidad de los servicios, también en la formación del personal

A pesar de que existe legislación federal de cumplimiento obligatorio con relación a la organización de las residencias médicas y los derechos y obligaciones de los médicos residentes, en muchas unidades médicas existen costumbres muy arraigadas que pueden ser cuestionables e incluso contrarias a lo establecido en la ley

Recordemos que la costumbre no puede estar por encima de la ley. No porque una práctica lleve muchos años quiere decir que no va a traer problemas jurídicos en el futuro. Tenemos que crear una cultura no sólo de conocer el marco normativo, también de cumplirlo y pedir que se reforme por las vías legales. Lo que no podemos tolerar es que existan las leyes y estas se ignoren y no se cumplan. En muchas ocasiones, los problemas que enfrentan el personal de salud y los pacientes se deben al desconocimiento de la ley. Es común observar de salud en problemas por haber realizado actos “de buena voluntad”, pero contrarios a la ley; conocer la ley es el primer paso para poder cumplirla y exigir su cumplimiento

Cuando en un hospital se presenta algún problema y tenemos que acudir a juicio o un procedimiento administrativo siempre será una pésima estrategia argumentar que las cosas se hicieron de cierto modo por “costumbre” o porque “así se hacían desde que llegue al hospital”. Es importante conocer el estatus jurídico de los diferentes actores debido a que es la única manera de adecuar la conducta de cada uno a lo que dice la ley

Otro tema que complica el aspecto jurídico de la práctica médica es que, en la actualidad, los servicios de salud se prestan, en su mayoría, por equipos médicos, no por médicos individuales. Cada vez es más importante la individualización de la responsabilidad dentro del equipo médico. Para poder realizar la tarea de individualizar la responsabilidad dentro de un equipo es fundamental conocer el estatus jurídico de cada uno de los actores y saber cuáles son los límites de su actuación

En este trabajo se presenta al lector el panorama legal de las residencias médicas. Nos encontramos en una época en la que se ha vuelto cada vez más importante el cumplimiento normativo dentro de las instituciones de salud. Debido a cambios en la legislación y diversos amparos y recursos resueltos por la Suprema Corte de Justicia de la Nación SCJN y los Tribunales Colegiados, estamos ante la presencia de un nuevo derecho médico en México

Algunos profesionales de la salud interpretan esto –quizá con cierta razón- como una época de medicina defensiva; pero, en el mundo jurídico, entendemos que estamos en una época de derechos humanos, cumplimiento normativo y responsabilidad

Las leyes con relación a los derechos de los médicos y los servicios de salud se han transformado profundamente en los últimos años, además, de que se ha puesto cada vez más énfasis en su adecuado cumplimiento

En muchas ocasiones, no es que las normas sean cada vez más exigentes, más bien, la sociedad es la que ha encontrado medios más efectivos para exigir su cumplimiento

Por último, recordemos que el conocimiento médico y el proceso legalisimo tienen velocidades muy diferentes. Mientras que las ciencias médicas avanzan con gran rapidez, los procesos legislativos, por diseño, tienden a ser lentos, porque requieren de la participación y consenso de diversas fuerzas

Es aquí donde encontramos el papel fundamental de las cortes y tribunales constitucionales cuando hablamos de temas de derecho y salud

En muchas ocasiones los problemas de salud no pueden esperar a que se cumpla con el proceso legislativo y, por lo tanto, la vía jurisdiccional les da respuesta. También, con relación al derecho médico y los temas de responsabilidad profesional, los supuestos son tan amplios y cambiantes que se ha vuelto una necesidad recurrir a la interpretación de los tribunales

En temas de derecho y salud, a nivel internacional, la vía jurisdiccional es una fuente importante de derecho. En este libro trataremos de describir y analizar la ley así como las decisiones judiciales más importantes con relación a las residencias médicas y al derecho a la protección de la salud

ÍNDICE

Abreviaturas

1.

Introducción

2.

La formación médica en México

3.

Historia de la especialización médica

y residencias médicas

3.1.

La educación médica de especialidad

3.2.

El reporte Flexner

3.3.

Accreditation Council for Graduate Medical Education

(ACGME)

3.4.

Historia de las residencias médicas en México

3.4.1.

Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas

(ENARM)

3.4.2.

El movimiento médico de 1964 - 1965 y el

reconocimiento de los médicos

residentes como trabajadores

3.4.3.

El cambio estructural en Salud

3.4.4.

Evolución de las normas oficiales con

relación a las residencias médicas

3.4.4.1.

Norma técnica 76 para la organización y

funcionamiento de las residencias médicas

3.4.4.2.

Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994,

para la organización y funcionamiento

de las residencias médicas

3.4.4.3.

Cambios en los derechos de los médicos residentes

3.4.4.4.

Cambios en las obligaciones de los médicos residentes

3.4.4.5.

Cambios en los esquemas de guardia de los médicos residentes

4.

Regulación jurídica de las residencias médicas  en México

4.1.

Derecho a la protección de la salud

4.1.1.

Amparo en revisión 378/2014

4.1.2.

Amparo en revisión 227/2020

4.2.

Artículo quinto Constitucional

4.3.

Ley General de Salud

4.3.1.

Facultades Concurrentes en materia de salubridad general

4.3.2.

Educación en materia de salud

4.3.2.1.

Artículo 81 de la Ley General de Salud

4.3.2.1.1.

Resoluciones de la SCJN relacionadas

con el artículo 81 de la LGS

4.3.2.1.2.

Tesis de jurisprudencia 51/2009

4.3.2.1.3.

Amparo en revisión 173/2008

4.3.2.1.4.

Amparo en revisión 856/2016

4.3.2.2.

Artículos 89 a 95 de la Ley General de Salud

4.3.2.3.

Ejercicio especializado de la cirugía

(Artículo 272 Bis a 272 Bis 3)

4.4.

Ley Federal del Trabajo

4.4.1.

Contradicción de tesis 308/2016

4.5.

NOM-001-SSA3-2012: Educación para la salud

Para la organización y funcionamiento de residencias médicas

4.6.

NOM-035-STPS-2018:

Factores de riesgo psicosociales en el trabajo:

identificación, análisis y prevención Acoso laboral (mobbing)

Su noción y tipología

Acoso laboral (mobbing)

La persona acosada cuenta con diversas vías

para hacer efectivos sus derechos,

según la pretensión que formule

5.

Instituciones importantes en el Sistema Nacional

de Residencias y la práctica de la medicina de especialidad

5.1

Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES)

5.2.

Comisión interinstitucional para la formación

de recursos humanos para la salud (CIFRHS)

5.3.

Comité Normativo Nacional de Consejos de

Especialidades Médicas (CONACEM)

6.

Responsabilidad profesional del médico residente

6.1.1.

Responsabilidad administrativa

6.1.2

Responsabilidad profesional del médico residente

7.

Temas actuales sobre residencias médicas

7.1.

Residencias médicas y derecho humanos

7.2.

Violencia en las residencias médicas

7.3.

Las residencias médicas como instituciones totales

8.

Situación jurídica de los médicos residentes

en otros países

8.1.

Situación laboral de los residentes en Estados Unidos

8.2.

Situación laboral de los residentes en Colombia

8.3.

Situación laboral de los residentes en España

9.

Anexos

9.1.

Lista de especialidades y subespecialidades ofertadas por la UNAM

9.2.

Lista de Consejos de Especialidad reconocidos por

el CONACEM y las especialidades que certifica cada uno

10.

Fuentes

10.1.

Bibliografía

10.2.

Artículos

FICHA TÉCNICA:

1 Libro

168 Páginas

Pasta delgada en color plastificada

Primera edición 2022

Autor  Mauricio Sarmiento Chavero

Editor Tirant Lo Blanch

 

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